A cirurgia...

Agora sim, chegamos ao dia da cirurgia!

Na véspera da cirurgia, consultei com o anestesista, procedimento padrão, comunicar problemas de saúde, essas coisas. Não fiquei muito contente com o fato de que o anestesista com o qual eu consultei podia não ser o mesmo que atenderia na minha cirurgia, mas ele fez uma ficha completa de tudo que eu falei e eu fiquei mais tranqüila.

A cirurgia foi no sábado pela manhã, estava marcada para às 9h00, mas me pediram para chegar ao hospital às 8h20... Então, depois de uma noite de muito World of Warcraft e pouca cama, porque eu estava nervosa, e de tirar todos os meus brincos, piercings, etc, lá fui eu com o meu namorado para o hospital...

Chegando lá, encontrei minha família quase toda, sim, pai, mãe e irmã também têm que estar junto numa hora dessas, hehehe...

Demorou um tempinho até acertar a papelada e os últimos detalhes antes de ser admitida. Aí fui levada pra enfermaria, onde tinha algumas pessoas esperando já. Como na enfermaria só pode ter um acompanhante, minha mãe ficou um tempo comigo lá e depois meu namo... Eu estava bem nervosa, com medo da cirurgia, com medo da recuperação, mas tentando ficar firme, até para não deixá-los nervosos... Meu namorado estava muito ansioso, ele me contou depois que quando eu entrei na sala de cirurgia deu uma sensação horrível nele, que péssimo isso, acho que deveríamos ter conversado melhor sobre isso antes, para ele ficar mais tranqüilo...

Bom, na enfermaria, deu tempo de colocar toda a conversa em dia e mais um pouco, porque só fui chamada para a cirurgia mesmo às 11h00. E sim, essas duas horas de espera foram MUITO tempo, porque eu estava em jejum até de água desde às 23h00 da véspera!

Subindo para o centro cirúrgico, encontrei o anestesista, que realmente não era o mesmo com quem eu havia consultado, mas pediu confirmação de todas as informações na ficha e tudo o mais. Para ser bem sincera, não me lembro muita coisa do que ele disse, acho que estava mais nervosa do que me recordo, porque, depois que ele já tinha se apresentado e feito várias perguntas, lembro que olhei bem para ele e disse "mas pera, quem é você mesmo?!"...

Ele repetiu o que o cirurgião já tinha dito, que a anestesia seria local com sedação, e que eu ficaria meio dormindo, meio acordada durante a cirurgia.

Aí veio o momento da espetada da agulha, que eu particularmente detesto! Mesmo depois de 341223423 vacinas, acessos intra-venosos, injeções, ainda fico com medo e fecho o olho... Curioso que, assim que ele começou a sedação, me deu aqueeela calma, é ótimo, heheheh...

Depois disso, eu lembro de partes da cirurgia, que eu acordava e queria abrir o olho e o médico me mandava fechar o olho. Eu ouvia apenas partes do que eles falavam, era meio assustador. Teve uma hora que o médico disse "puxa, ela tem uma assimetria muito grande aqui" e tive a impressão de que essa frase ficou rodando na minha cabeça por horas! Lembro que no final ouvi o Dr. César dizer "ótimo, ficou muito bom, muito bom mesmo, ela vai adorar!". Isso me deixou bem feliz, ainda estou esperando o dia de tirar o curativo para saber se ele estava certo em dizer que eu vou adorar, hehehe...

Depois da cirurgia, me levaram para uma salinha de recuperação, para ficar em observação, onde já comecei a fazer gelo nos olhos... Eu estava bem cansada, bem nervosa e respirando mal. E ansiosa porque queria sair logo dali para ver minha família. A cirurgia demorou um pouco mais que o previsto (depois o médico me explicou que foi por conta da tal assimetria na ponta), então eu estava preocupada com eles.

Assim que comecei a me sentir melhor, fui para a enfermaria. Comi um pouco, mas era bem difícil, beber água principalmente, eu engasgava, era bem ruim. Só consegui sair de lá no final da tarde, tive alta às 18h00, achei que o médico ia me ver antes de sair, mas ele não estava mais lá.

E depois disso começou a maratona da recuperação, que vou comentar nos próximos posts...

Aí estou eu logo depois da cirurgia, inchada e uma pilha de curativos. Os roxos só foram aparecer nos dias seguintes...

Rinoplastia: Aberta ou fechada?

No próximo post, vamos ao assunto mais esperado, a cirurgia em si! Mas antes disso, vou falar de uma dúvida que eu tive logo antes da cirurgia, sobre a diferença entre os dois tipos de procedimentos realizados: a rinoplastia aberta e a rinoplastia fechada.

Na verdade só fui descobrir que existia uma rinoplastia aberta às vésperas da cirurgia, e fiquei bem ansiosa, com medo da minha ser aberta, porque li em alguns lugares que a recuperação é mais difícil e que pode deixar uma pequena cicatriz no ponto menos largo da columela (coluna de pele que fica entre as narinas).

Imagino eu que a escolha do tipo de procedimento a ser realizado seja feita em função da complexidade do caso, a rinoplastia aberta (ou externa) é mais usada em cirurgias muito complicadas, secundárias e terciárias.

Mas vou de qualquer maneira colar aqui o texto mais informativo que achei sobre o assunto, do site do Dr. Alan Landecker, adepto da rinoplastia externa (http://www.landecker.com.br/cirurgia_nariz.php):

Qual a vantagem (da técnica aberta) em relação à técnica fechada?

Existem duas vias de acesso para executar as diferentes filosofias em rinoplastia: fechada e aberta. Na técnica fechada, a cirurgia é realizada por dentro do nariz, sem incisões externas. Esta técnica oferece visualização limitada e incompleta das cartilagens que formam o esqueleto do nariz, especialmente as da ponta. Na técnica aberta, o esqueleto ósseo e cartilaginoso do nariz e completamente exposto através de incisões por dentro do nariz e uma pequena incisão externa na columela (coluna de pele entre as narinas). O emprego da via aberta em casos primários e para corrigir as deformidades do nariz (rinoplastia secundária) tem as seguintes vantagens:

• A rinoplastia aberta oferece visualização direta e completa do esqueleto que forma o dorso e a ponta do nariz. Desta forma, é possível diagnosticar os fatores responsáveis pela deformidade e esculpir as cartilagens e ossos com maior precisão do que a técnica fechada.

• A abordagem aberta facilita a retirada de cartilagem do septo, que é o material preferido para fabricar os enxertos que serão usados no fortalecimento do esqueleto remanescente.

• A visão direta oferece a possibilidade de fixar as cartilagens e enxertos com mais segurança, espaço e precisão, visando combater o efeito de distorção do tecido de cicatrização e das forças respiratórias após a cirurgia.

• A escultura (refinamento) da ponta, assim como ajustes de rotação e projeção, são mais precisos e fáceis de executar.

• A remoção de tecido de cicatrização excessivo formado entre as cartilagens e a pele devido à(s) cirurgia(s) anterior(es) é mais fácil e precisa.

• As técnicas descritas, quando executadas corretamente, oferecem resultados são mais previsíveis, duradouros e consistentes.

O emprego da via aberta tem as seguintes desvantagens: maior tempo cirúrgico, o inchaço da ponta pode demorar um pouco mais para desaparecer. A rinoplastia aberta deixa uma cicatriz externa praticamente imperceptível a uma distância de conversação normal. A qualidade desta cicatriz depende fundamentalmente da execução correta da incisão e do fechamento por parte do cirurgião, sendo que menos de 1% dos pacientes se queixa do aspecto estético da cicatriz após 1 ano da cirurgia. A via aberta pode ser considerada um pouco mais "agressiva", pois uma dissecção mais extensa é necessária para expor as cartilagens. De qualquer forma, como vimos anteriormente, os benefícios da rinoplastia aberta são muito mais significativos do que as desvantagens!

Considerando as vantagens de cada filosofia e via de acesso, a abordagem mais confiável, consistente e precisa atualmente e a rinoplastia estruturada pela via aberta, tanto para a rinoplastia primária como para a rinoplastia secundária.

As incisões são internas?

A incisão é feita por dentro do nariz, dos dois lados, ao longo da borda inferior das cartilagens alares (responsáveis pelo formato e sustentação da ponta do nariz). Estas incisões são conectadas através de uma pequena incisão realizada externamente, no ponto menos largo da columela (coluna de pele que fica entre as narinas). Esta incisão na columela deve ser “quebrada” para maximizar o resultado estético. Isto quer dizer que ela jamais deve ser reta. Os desenhos mais utilizados são “em escada”, “em V” e “em V invertido”.

É menos agressiva?

Na verdade estas técnicas são mais agressivas, pois uma dissecção mais extensa é necessária para expor as cartilagens que sobraram, produzir os enxertos e reconstruir o nariz. Porém, o novo nariz terá uma estrutura mais sólida e resistente do que antes da cirurgia, oferecendo ao paciente um resultado estético e funcional mais consistente, previsível e duradouro.

Não deixa cicatriz?

A rinoplastia aberta deixa uma cicatriz externa praticamente imperceptível a uma distância de conversação normal. A qualidade desta cicatriz depende fundamentalmente da execução correta da incisão e do fechamento por parte do cirurgião, sendo que menos de 5% dos pacientes se queixa do aspecto estético da cicatriz após 1 ano da cirurgia. De qualquer forma, como vimos anteriormente, os benefícios da rinoplastia aberta são muito mais significativos do que as desvantagens.

Interessante que, depois de pesquisar bastante sobre o assunto, cheguei à seguinte conclusão "meu médico vai escolher a mais indicada para o meu caso", mas ainda fiquei torcendo para o meu médico dizer que iria fazer a fechada... Mandei um e-mail para ele, que me confirmou o que estava escrito no panfleto do IPO, ele realiza rinoplastias fechadas (ou internas).

Divulgação do blog

Oi gente, estou criando esse post só para agradecer ao povo da comunidade que tem passado por aqui e pedir que divulguem o blog para quem vocês conhecerem, para que talvez um dia ele apareça na busca do Google e as pessoas com dúvidas sobre rinoplastia o encontrem, ao invés de acharem apenas sites de cirurgia plástica parcelada.

Obrigada

Simulações no Photoshop

Essas fotos que vou postar agora são de simulações que fiz usando o Photoshop, mais para tentar imaginar como ficaria depois e explicar melhor para o médico o que eu queria. Eu estava com bastante medo de não conseguir me comunicar bem e ele acabar deixando o nariz empinado demais ou de menos, então foi uma boa maneira que encontrei de tentar mostrar o meu ponto de vista. Fazer essas simulações também foi bem importante para eu mesma rever o que queria. A princípio, eu estava imaginando um nariz mais arrebitado, mas, quando pus na foto, simplesmente não ficou bom, então resolvi partir para um nariz um pouco mais reto.

É uma pena que os médicos não possam usar essas ferramentas para tentar mostrar ao paciente o que estão imaginando como resultado da cirurgia. É perfeitamente compreensível que eles não façam isso para evitar criar uma expectativa errada no paciente, já que nenhuma simulação pode realmente prever o resultado da cirurgia, mas ajudaria a imaginar e centrar as expectativas. Eu sugiro que quem tiver domínio de ferramentas de edição de imagens as use e quem não tiver tente pegar uma foto sua e desenhar, para conseguir imaginar melhor.

O ângulo da primeira simulação não é o melhor ângulo para analisar os defeitos e as mudanças a serem realizadas, mas já dá pra ver que mexendo pouca coisa no nariz, a diferença seria imensa.

Agora sim, nessa segunda foto, o ângulo mais detestado de todos, o perfil! Reduzindo a giba um pouco e afinando e levantando levemente a ponta, é praticamente um outro rosto! Foi nessa simulação que eu fiquei brincando de reduzir mais ou menos a curvatura na giba para ver como ficava, até chegar ao que achei ser o ponto ideal, delicado, mas natural.

Fotos - antes

Hoje resolvi adiar um pouquinho o post sobre o dia da cirurgia e criar coragem para postar umas fotos. Apaguei os olhos e tal, só para não me expor tanto, mas dá pra ver bem o nariz eu acho...

Edited: troquei todas as fotos pelas originais!

Nessa primeira foto, meu nariz de frente, eu gostava dele de frente, achava meio batatinha, porque ele tinha um certo excesso de cartilagem na ponta, mas não me incomodava, acho que combinava bem com o meu rosto.

Nessa segunda foto, parecendo o Gonzo, como disse gentilmente um amigo meu, o ângulo é terrível, mas dá para ver bem que o nariz é grande e feio.